ISTDP och migrän, del 3
I del 1 och 2 gick vi igenom vad migrän är, varför symtomen uppstår och hur känslor och ångest kan påverka nervsystemet. Nu kommer den tredje och sista delen: hur den här kunskapen används praktiskt i behandling av migrän med ISTDP.
Kan migrän ha en psykologisk komponent?
Svar: ja. Migrän kan ha en psykologisk eller känslomässig del – men det gäller inte alla. Det går inte att avgöra i förväg om just din migrän påverkas av känslor eller ångest. Det enda sättet att ta reda på det är att undersöka det i terapirummet.
I ISTDP följer vi därför från första stund allt som händer i kroppen:
känslor som rörs upp
fysiska förnimmelser
ångestreaktioner
tankar och impulser
Med en noggrann blick på dessa reaktioner arbetar patient och terapeut sida vid sida som detektiver. Tillsammans utforskar vi vilka ledtrådar kroppen ger:
Vad reagerar kroppen på?
Hur reagerar den?
Uppstår symtom, spänningar eller migränkänningar samtidigt som känslor eller ångest stiger?
Finns liknande mönster i vardagen?
Hur vet vi om det finns en känslomässig koppling?
Några tydliga indikatorer är om:
symtom eller spänning ökar när känslor väcks
ångestsymtom triggas av inre upplevelser
migränkänningar dyker upp i samband med att känslor stiger
migränmönstret följer känslomässig stress
migränkänningar minskar av ångestreglering eller annat inre arbete
Om sådana samband dyker upp är det goda nyheter – då finns något i systemet som går att påverka med ISTDP. Det är inte meningen att du ska få ett fullskaligt migränanfall i terapin, men om tidiga känningar uppstår och vi ser en tydlig känslomässig koppling, ger det värdefulla ledtrådar. Det kan också ge möjlighet att direkt undersöka om psykologiska tekniker kan dämpa symtomen.
Hur går behandlingen till?
Detektivarbetet ger oss alltså en konkret bild av hur just din kropp och just din migrän fungerar, och om det finns en känslomässig komponent. Om det finns det kan vi utifrån den karta vi tillsammans målar upp göra en behandlingsplan.
Vanliga delar i en sån behandlingsplan är att steg för steg:
hjälpa kroppen att bära känslor utan överdriven ångest
minska automatiska muskelspänningar och kroppsliga reaktioner som triggar migrän
lugna nervsystemet genom att öka kapaciteten att känna utan att överväldigas
För många leder detta till färre migränanfall, mildare symtom eller snabbare återhämtning.
För andra är effekten mindre – och för vissa finns ingen psykologisk komponent alls. Alla tre utfall ger viktig information.
Många beskriver dessutom att arbetet ger ”mer än de bad om”: större kontakt med egna känslor, mer lugn, förbättrade relationer och ökad livsenergi.
Finns det biverkningar?
Ja och nej.
Det kan vara jobbigt att:
möta känslor som länge undvikits
upptäcka att ångesten är större än man trott
få ångest och migränkänningar under utforskandet i terapin
se samband man tidigare inte kunnat se
Det är inte farligt, utan en naturlig del av processen. Det är inte meningen att du ska må sämre av terapin, men det kan hända. I så fall är det något du och din terapeut har missat, och det är viktigt att du berättar det för din terapeut så att ni kan justera behandlingen.
Det finns också positiva bieffekter, som många beskriver:
förbättrat mående i stort
minskad oro
ökad känslomässig närvaro
närmare relationer
högre livskvalitet
Och det tredje alternativet är att behandlingen inte hjälper migränen. Det kan vara en besvikelse men är också viktig information - då är det inte det känslomässiga systemet som driver symtomen.
Avslutning
För många som lider av migrän och inte fått tillräcklig hjälp av läkemedel eller andra behandlingar kan det vara värdefullt att utforska ISTDP. Det kommer inte att hjälpa alla, men många kan få betydlig smärtlindring och till och med bli helt migränfria.